Медосмотры по-новому

Чтобы разобраться в этих вопросах и обсудить тему с законодательной и практической точки зрения Пермская торгово-промышленная палата в рамках своего проекта «Всё, что важно для бизнеса» провела 15 сентября для предпринимателей круглый стол «Особенности применения приказа 29н при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров».

Во встрече приняли участие представители ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Пермь», Государственной инспекции труда Пермского края, Министерства здравоохранения Пермского края, Министерства промышленности и торговли Пермского края, Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю.

Как проводить медосмотры по-новому медицинским учреждениям и работодателям рассказал руководитель центра профессиональной патологии, главный внештатный профпатолог Центральной дирекции здравоохранения филиала ОАО «РЖД», член Ассоциации врачей и специалистов медицины труда Александр Титов.

Среди новых положений, утвержденных Приказом 29н было отмечено:

• в общих положениях добавлено выявление начальных признаков профзаболеваний;
• применение риск-ориентированного подхода при ранней диагностике заболеваний;
• обязанность по организации медосмотров возложена на работодателя, а проводит их медицинские организации любой формы собственности, при этом медицинская организация в праве учитывать результаты ранее проведенных медосмотров (за исключением случаев, когда есть противопоказания).

РАБОТОДАТЕЛЬ:

• обязан организовать учет выданных направлений (должность, фактор, вид работ);
• вправе организовать поступающим прохождение первого этапа диспансеризации, для учета данных при предварительном медосмотре;
• частота медосмотров зависит от вредных факторов и видов работ. В случае введения режима ЧС или повышенной готовности могут быть отложены, но не более чем на 6 месяцев;
• внеочередной медицинский осмотр возможен после листка нетрудоспособности или по рекомендации предыдущего заключительного акта;
• на замену контингенту, подлежащему профосмотрам, пришел поименный список, который составляется и утверждается работодателем с акцентом на стаж, после чего направляется в медицинскую организацию.

ЛИЦО, ПОСТУПАЮЩЕЕ НА РАБОТУ:

• предоставляет направление, полис, паспорт (иной документ), СНИЛС, решение комиссии (психиатрическое освидетельствование);
• вправе предоставить выписку из своей медицинской карты.

МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ:

• проводит предварительные осмотры в соответствии с направлением работодателя. Состав врачебной комиссии утверждается приказом и возглавляется профпатологом. При проведении медосмотра врачи вправе учитывать данные ранее проведенной диспансеризации и пользоваться электронной базой (ЕИСЗ ПК);
• перечень обязательных специалистов, которых необходимо пройти дополнен врачом-неврологом, а перечень обследований – у женщин дополнительно УЗИ органов малого таза всем;
• заключение по результатам медосмотра выдается поступающему на работу в трех экземплярах, заверенных печатью, в течение 5 дней;
• в случае выявления противопоказаний добавляется заключение врачебной комиссии по Приказу 282н, заверенное не менее чем 3 подписями. При этом прописывается по каком вредному фактору или виду работ выявлены противопоказания;
• периодические медицинские осмотры проводятся после согласования календарного плана и утверждения его руководителем медицинской организации;
• направление на периодический медосмотр обязательно, без него клиента принять нельзя;
• врачебная комиссия утверждается приказом по медицинскому учреждению, возглавляет ее врач-профпатолог.

Отдельно было отмечено:

• в Приказе 29н помимо нумерации пунктов вредных и/или опасных производственных фактов, по большинству пунктов поменялась кратность происхождения медосмотра. Преимущественно касается химических факторов (азот, фтор, хлор, кислоты и т.д.);
• отдельно в приложении не выделены аллергены, канцерогены и вещества, действующие на репродуктивную функцию;
• аэрозоли фиброгенного действия не входят в состав химического фактора;
• в ряде факторов и видов работ поменялись специалисты и исследования;
• в пункт «ионизирующее излучение» добавлено психофизиологическое обследование;
• уточнено понятие общей вибрации (транспортная, транспортно-техническая, технологическая);
• физические перегрузки вошли в факторы трудового процесса;
• конкретизировали работы на высоте (5 метров и более и т.д.);
• уточнена работа в качества крановщика лифтера (скоростные, высокоскоростные, работа по сопровождению лифтов);
• определено, что для сотрудников, задействованных в работах в условиях Севера, медосмотры проводятся 1 раз в 2 года;
• декретированы группы нет прямой ссылки на медицинскую книжку;
• добавлены водолазные, кессонные работы;
• что касается сферы управления транспортными средствами, уточнены категории и подкатегории, они максимально сокращены и упрощены. Из перечня специалистов, которых необходимо пройти при осмотре, исключены хирург и дерматолог.

В завершении круглого стола прошла дискуссия, в ходе которой предприниматели задали свои вопросы представителям надзорных ведомств, участвовавших во встрече. Прослушать ответы вы можете присоединившись к просмотру записи трансляции на YouTube-канале Пермской ТПП: